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生理性支抗矯治技術對磨牙支抗控制的研究進展

來源:口腔醫學時間:2019-05-28 14:00:48訪問量:56次收藏

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生理性支抗矯治技術對磨牙支抗控制的研究進展

錯牙合畸形的矯治是指對錯位牙齒施加適合的矯治力使牙齒得到矯治,建立平衡、和諧及穩定的咬合關系采用數字化管理,實行預約制。因此,牙齒受力移動是矯治過程中尤為重要的一部分致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。正畸力主要由由各類彈性弓絲、橡皮圈、肌肉收縮力等提供,在正畸治療過程中醫生矯治錯位牙齒的關鍵為支抗,故在正畸矯治過程中,要采用穩定、適當的支抗矯治錯位牙齒誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

1.支抗

牙齒移動過程中,可以抗衡正畸力產生的反作用力或可以控制不希望發生的牙齒移動的一種結構同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。這些結構可為牙齒、牙弓、口唇肌、顱面骨等牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。然而在正畸治療中,將正畸力應用于牙齒移動,勢必產生方向相反、大小相等的反作用力,在臨床上支抗可為關閉拔牙間隙中應用力和可用間隙的量之間的相對關系旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。磨牙支抗喪失不僅僅包括矯治器產生的機械力造成的丟失(即機械力支抗丟失),還包括磨牙的生長與漂移(即生理性支抗的丟失)牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

對于機械力產生的支抗丟失是正畸醫生關注的重點,臨床上常常采用口外弓,橫腭桿,Nance弓,“J”鉤,增加支抗牙齒數目,將支抗牙齒連為一個整體、舌弓、種植體支抗、頜間牽引、弓絲末端使用后傾彎減少矯治力系統的摩擦力等措施來加強磨牙支抗,以達到理想的矯治效果,使支抗牙齒不發生任何移動或盡可能減少支抗牙齒的移動,但卻疏忽了對生理性支抗丟失的考慮診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

近些年來,隨著口腔種植技術的不斷發展,種植體支抗控制技術越來越受到正畸醫師的關注,其在支抗的控制上更加穩定,使更多正畸疑難病例的治療得到有效解決診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。但有些醫師認為種植體支抗是對患者創傷大、操作風險大、不容易掌控,治療費用較高等弊端把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。并且許天民教授在臨床研究中得出:當采用絕對支抗釘內收前牙時,牙齒在發生移動過程中,多以骨吸收為主,而骨增生局限的生物學模式進行牙槽骨的相關改建治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。種植釘在矯治過程中不易前移,又需關閉拔牙間隙,多易造成骨開窗、骨開裂等問題,從牙周健康狀況出發,正畸支抗要適宜而不是越大愈好企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

基于以上問題,許天民教授提出了生理性支抗的理念,并根據該理念,研究發明了生理性支抗Spee氏弓矯治技術(即:PASS技術physiologic anchorage Spee’s-wire system組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

2.PASS技術

生理性支抗矯治技術利用口腔內口周肌肉的生理力量,在矯治器機械力損失控制的情況下將牙齒引導到符合生理特性的協調位置企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。口周的生理性力量為牙齒咬合力、牙齒萌出力、唇頰舌肌力及牙周韌帶的力量等文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

生理性支抗矯治技術汲取方絲弓、直絲弓、Begg矯治器及自鎖托槽等多種矯治器特的特色及矯治理念,并在此基礎上充分考慮到生理性力量的作用來加強磨牙支抗的控制薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

臨床中關于磨牙生理性支抗丟失的原因有:

①錯牙合畸形的發生率:在牙齒正常的萌出過程中,恒尖牙的萌出時間較晚,多遲于上下頜第一恒磨牙的萌出時間,故當恒尖牙萌出時,多會由于萌出的間隙、萌出的方向、萌出的動力、肌肉力量的不協調等因素造成其唇舌向、近遠中向的扭轉,低位、異位、阻生等錯牙合畸形的發生績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。因此,尖牙的錯牙合畸形的發生率遠高于磨牙人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。根據許天民教授關于臨床中常見的幾種恒磨牙與恒尖牙錯牙合的受力情況分析,得出錯牙合畸形最嚴重的牙齒主導控制矯治力系統股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

②磨牙的生理性移動:上頜磨牙隨著下頜骨的生長在不斷前移,用于維持上下磨牙的咬合關系,多于牙齒建牙合后保持相對穩定一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。且牙齒本身有近中移位的趨勢、咬合力向前的分力、第三磨牙的萌出以及牙齒鄰面的磨耗均可能導致磨牙近中移動種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術Bjork等6年追蹤研究發現上下頜骨均向下、前方向生長,上頜磨牙向近中平均移動5.5°,Iseri等教授等研究發現9~25歲個體磨牙近中前移量約為3mm,許天民教授縱向研究得出上頜磨牙為了代償下頜骨向前的旋轉及下頜骨多于上頜骨向前移動的量而近中傾斜,從而造成生理性的支抗丟失,可達到2.63mm使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

③磨牙在拔牙病例中變化:在拔牙病例中支抗磨牙前移導致的支抗丟失與個體自身的生理性因素如年齡、性別等因素息息相關,不僅受到矯治器產生的機械力的影響,還受越隔纖維組織產生的牽引力及咬合力的作用影響采用數字化管理,實行預約制Tsourakis等臨床研究得出在拔除下頜第一前磨牙的病例中,下頜磨牙多以每年1.2mm的速度發生近中移動,造成一定的支抗丟失致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

④直絲弓托槽的設計:在MBT直絲弓矯治器上頜尖牙托槽預成8°的前傾角,而上頜磨牙預成為0°的前傾角,下頜尖牙預成3°,下頜磨牙預成-1°;在Roth直絲矯治器中,上頜尖牙預成13°的前傾角,上頜磨牙預成0°的前傾角,下頜尖牙預成3°,下頜磨牙預成0°誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。前磨牙和磨牙的預成情況相近,其托槽的設計易造成尖牙后方的前磨牙及磨牙在排齊的過程當中逐漸前傾,支抗喪失同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。因此,為了更好的避免直絲弓矯治中出現的支抗丟失,許天民老師設計了XBT頰管牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

2.1頰管的結構

①上頜交叉頰面管—XBT頰面管:此頰面管由主弓絲方管和后傾圓管兩個管腔,在頰管的近中交叉形成方形管為-7°,下方的圓管為-25°旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。②下頜頰面管的牙合向管壁加了個槽溝,當弓絲穿出槽溝時,便形成后傾角度,此角與下頜管腔的夾角約15°,再加上下頜頰管的軸傾度5°,當弓絲穿出溝槽時,形成與下磨牙牙合面約為-20°牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

上頜XBT頰管獨特設計的-25°的圓管,此角度已超出大部分錯位嚴重牙齒的角度,從而使磨牙在鎳鈦圓絲排齊階段一直受到后傾力矩,從而占據主導力矩診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。在牙齒的初期排齊階段,鎳鈦細圓弓絲入-25°的圓管可有效、快速的解除前牙段的擁擠,產生輕力、低摩擦的高效矯治效果;其次與口外弓相比,在不依賴患者依從性的情況下,上頜磨牙一直受到24h持續的后傾力矩,有效的阻止了生理性支抗的喪失,與種植釘支抗相比,對患者的創傷小,臨床操作簡單易于接受診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

生理性支抗矯治技術還改變了前后牙托槽的設計,即獨特的MLF托槽,其在結扎翼的下方去除了少許鋼材,使槽溝外壁變成了一個斜坡,結扎絲可順著斜坡滑動到結扎翼的根部,從而增加了槽溝在第一序列方向的余隙,減小了摩擦力,可以滿足正畸醫生在不同的患者、不同階段對摩擦力的要求,根據每顆牙的錯位程度選擇弓絲的尺寸(0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸、0.018英寸(注:1英寸=2.54mm)),結扎絲的粗細(0.20mm、0.25mm、0.30mm到結扎圈)或扎方式(單翼、雙翼;入槽、不入槽等),調節局部摩擦力和矯治力之間的平衡把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

臨床上常用的正畸矯正器槽溝牙合齦向尺寸為0.018英寸和0.022英寸兩種系統,生理性支抗控制系統將切牙的牙合齦向尺寸改為0.020英寸系統,減小了弓絲與前牙托槽間的余隙,但保持后牙的槽溝尺寸不變,理論上既加強了間隙關閉過程中對前牙的轉矩控制,又減小了弓絲沿后牙托槽滑動的摩擦阻力治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。而且在牙齒排齊初期對第二前磨牙不進行入槽結扎,可利于尖牙的遠中移動,使尖牙與切牙間的牙齦越隔纖維組織發生收縮,可有效防止切牙的唇傾企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

2.2咀嚼肌方向與磨牙長軸的關系

正畸醫師在不斷地臨床工作中察覺到高角患者比低角患者更易發生支抗的丟失,其原因為:低角患者咀嚼肌相對于高角患者更發達,牙齒不容易移動,后牙不易前移造成支抗喪失組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。因此,咀嚼肌力量對支抗的丟失有相關的影響作用企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。但在臨床操作中,咀嚼肌力受到不同年齡、性別、種族、呼吸方式、主觀因素等多方面的影響,不利于正畸醫生對咀嚼肌力量大小的控制,因此,在臨床操作中,正畸醫師往往不能對咀嚼肌力施以主動的改變文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

但從許天民老師建立的咀嚼系統的三維數字化模型,可以發現:①當后牙牙合曲線與咀嚼肌方向近乎垂直時,磨牙的牙長軸與咀嚼肌的肌束方向幾乎平行,咀嚼肌收縮力基本分解為沿磨牙牙長軸的垂直壓力,而牙合曲線方向的水平分力幾乎為零薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。②當磨牙在整平階段出現前傾,其牙長軸與咀嚼肌束的角度將增大,隨著二者的夾角不斷增大時,咀嚼肌收縮力分解為沿磨牙牙長軸的垂直壓力將變逐漸小,而牙合曲線方向的水平分力將不斷增大績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。因此,后者更容易出現支抗丟失,但是前者可增加磨牙前移的阻力人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。雖然臨床醫生不易改變咀嚼肌力的大小、方向,但可以實現對磨牙角度的改變股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。通過改變磨牙角度,控制咀嚼肌在磨牙長軸方向的垂直壓力以加強支抗一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

3.小結

方絲弓矯治技術通過臨床醫生彎制各種曲來實現對牙齒的三維控制,從而達到對磨牙支抗的控制種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。彎制弓絲時,通過選擇矯治曲的大小、形狀和位置來控制矯治力系統,比如在磨牙的近中彎制后傾曲,讓磨牙成為主導力矩使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。直絲弓矯治技術把在弓絲上所彎制曲預成在托槽上,以及無曲鎳鈦絲的廣泛應用,就不需在彎制各種曲,這時矯治力系統由錯牙合畸形的牙齒所控制,牙齒錯牙合畸形最嚴重,成為占主導力矩的牙,而生理性支抗矯治技術其獨特設計的XBT頰面管,讓磨牙在細的鎳鈦圓絲排齊上下頜牙列階段就成為占據主導力矩的牙齒,使磨牙受到24h持續的后傾力矩,有效阻止了生理性支抗的喪失采用數字化管理,實行預約制。生理性支抗矯治技術與傳統方絲弓比較,汲取其磨牙后傾力矩的理念,但不需要額外的口外支抗裝置致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。與直絲弓矯治技術相比,生理性支抗矯治技術充分利用生長發育的潛力、生理性代償機制及生物力學等因素誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。其獨特、新穎的矯治器特點、矯治理念,為正畸學的發展提供了一種新理念和新方法,值得在臨床工作中極力推廣應用同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。


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